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近视眼手术到底该不该做?它会带来哪些风险?会不会反弹?



  首先,每个手术都可能存在一定的风险,如果有一家医院跟你说百分百没风险,那么你就要注意了!!!话说回来,医生的专业技术和正确的手术方式呈现的效果截然不同。

  下面我总结了一些常见的问题,希望能够解决大家对于近视手术的困惑。

  

 

  现在的手术方式主要是两大类:角膜激光手术和眼内人工晶体植入手术。

  角膜激光手术已经有30多年的历史了,但是手术方式一直在不停改变,或者说是改进。SMART、半飞秒,全飞秒,这些词是不是听着就头大?应该选择哪种好呢?

  我们的角膜,大概 0.5-0.6mm 厚,但是却分了 5 层结构,其中有 4层结构都特别菲薄,只有中间一层「基质层」,就像汉堡包中间的牛肉排一样扎实均匀,占了全角膜厚度的 80% 以上。

  激光手术就是在这一层做文章,其本质就是根据一系列测量的数值,由电脑算出并自动切削基质层,让角膜这个透镜变得更凹(近视)或者更凸(远视),所以我说像十字绣一样简单、精确。

  但是角膜最外层是上皮层啊,所以,这么多手术方式的区别无非就是两点:一是如何达到更精确的切削;二是如何更好地穿透上皮层,以追求更少的非必要损伤。

  

 

  一、首先简单地说什么是准分子? 什么是飞秒激光?

  准分子是上世纪末被发现并应用于角膜屈光手术的一种激光,其脉冲大概是 10-20纳秒,几乎不会对角膜组织产生热伤害。由电脑计算后,它自动将要去除的角膜部分气化消融,完事了水一冲,角膜就成了新的形状,干净利落。

  1、smart手术是一种创新的表层角膜屈光手术方式,全程零接触,无需制瓣亦无切口,术后不留痕迹,保留更多的角膜生物力学作用,是目前最安全,视觉质量最好的近视激光矫正技术。相比于其他表层手术,角膜切削面更平滑,术后愈合和视力恢复明显加快,smart手术没有接触,只有安全。

  而 21世纪才发明的飞秒激光呢,一言以蔽之,比准分子激光精度更高、更干净利落。但是,飞秒不能完全替代准分子,有个专有名词叫「高阶相差」被认为对视觉质量的影响最大,准分子可以处理高阶相差,而飞秒不能。

  2、LASIK:把上皮连一小部分基质切削下来,仅留一个蒂,像一个盖子一样掀起来,称为「角膜瓣」,然后在下方裸露的地方激光切削,手术后把掀起来的盖子复位,原样盖在表面。

  3、SMILE:直接用飞秒激光在角膜基质层内部切下来一个透镜,在角膜边缘开一个小口,把那个透镜从角膜中央拉出来,可以想象成从角膜里拉出来一片有度数的隐形眼镜,完全不碰上皮,也不用做瓣。

  这三个手术方式现在都在应用,优缺点也比较明显。

  LASIK 优点:术后反应轻、恢复快,可以做到 1200 度的近视,应用最多。

  LASIK 缺点:需要两个步骤,多了一步制作角膜瓣的过程。这个过程,以前是应用刀片来进行,当然也是全自动的,现在可以应用飞秒激光来制作瓣,费用当然随之上涨。

  

 

  另外还有一个最重要的缺点,就是极少部分人手术后伤口一直愈合不好,或者不注意剐蹭,在伤口没长好前使劲揉眼等,导致角膜瓣掉了。怎么办?上皮层可以自我修复,基质层却不会再长。虽然这个情况非常少见,但是一旦发生后果严重,无法弥补。

  1SMILE 优点:将不必要的损伤减到最小。

  SMILE 缺点:最新手术方式,观察的例数相对少,观察时间较短,手术医生要求高。

  二、接下来,什么是全飞秒,什么是半飞秒?

  飞秒激光除了比准分子激光精度更高以外,还是多面手,既可以同准分子激光一样切削角膜的基质,还可以制作 LASIK的角膜瓣,而且比以前用角膜板层刀做瓣有绝对的优势。

  总结一下:

  无特殊标注的 LASIK 表示:角膜板层刀片做瓣,准分子切削。

  半飞秒表示:飞秒做瓣,准分子切削。

  全飞秒表示:飞秒做瓣,飞秒切削。

  另外还有一种「个性化 LASIK」,是在 LASIK 的基础上加用一种仪器引导,可以减少 「高阶相差」。

  简而言之,就是让你获得更好的术后视觉效果。但是,只有术前检查发现「高阶相差」高的人才有必要做,在术前检查时,医生会评估你有没有必要加用这种仪器引导。

  




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